Pacemaker ve ICD İmplantasyonu: Bradiaritmiler ve ventriküler aritmilerin tedavisi için kalıcı cihaz yerleştirilmesi

Giriş

Pacemaker ve İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) implantasyonu, kalp ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılan önemli terapötik yöntemlerdir. Bu işlemler, hastaların yaşam kalitesini artırmakta ve mortalite oranlarını düşürmektedir.

Endikasyonlar

  • Bradiaritmiler

    • Sinüs nod disfonksiyonu

    • AV blok

    • Kronik bifasiküler ve trifasiküler blok

  • Ventriküler Aritmiler

    • Sürekli ventriküler taşikardi

    • Ventriküler fibrilasyon

    • Ani kardiyak ölüm riski yüksek olan hastalar

İşlem Öncesi Değerlendirme

  • Detaylı tıbbi öykü

  • Fizik muayene

  • Laboratuvar testleri

    • Tam kan sayımı

    • Koagülasyon parametreleri

    • Elektrolit düzeyleri

  • Görüntüleme yöntemleri

    • EKG

    • Ekokardiyografi

    • Göğüs röntgeni

İmplantasyon Prosedürü

İşlem genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve yaklaşık 1-2 saat sürer.

Temel Adımlar

  1. Steril ortamın hazırlanması

  2. Subklavian veya sefalik ven yoluyla giriş

  3. Lead yerleştirilmesi ve pozisyonun fluoroskopi ile doğrulanması

  4. Cihaz cebinin oluşturulması

  5. Cihazın yerleştirilmesi ve bağlantıların yapılması

  6. Cihaz parametrelerinin programlanması

Postoperatif Bakım

  • Yara bakımı ve enfeksiyon kontrolü

  • Ağrı yönetimi

  • Cihaz kontrolü ve programlama

  • Hasta eğitimi

    • Günlük yaşam aktiviteleri kısıtlamaları

    • Takip randevuları

    • Acil durumda yapılması gerekenler

Olası Komplikasyonlar

  • Erken dönem

    • Kanama

    • Pnömotoraks

    • Lead dislokasyonu

  • Geç dönem

    • Enfeksiyon

    • Lead kırılması

    • Cihaz disfonksiyonu

Takip ve İzlem

Hastalar düzenli aralıklarla kontrol edilmeli ve cihaz fonksiyonları değerlendirilmelidir. Uzaktan izlem sistemleri ile hasta takibi mümkündür.

Sonuç

Pacemaker ve ICD implantasyonu, uygun endikasyonlarda hayat kurtarıcı ve yaşam kalitesini artırıcı tedavi yöntemleridir. Başarılı bir sonuç için dikkatli hasta seçimi, uygun teknik ve düzenli takip esastır.

Düzenli kontroller ve hasta uyumu, uzun vadeli başarı için kritik öneme sahiptir. Modern teknolojinin sunduğu uzaktan takip sistemleri, komplikasyonların erken tespitini ve müdahalesini mümkün kılmaktadır. Bu sayede, hastaların güvenli ve etkin bir şekilde tedavi edilmesi sağlanmaktadır.

Ayrıca, teknolojik gelişmeler sayesinde cihazların boyutları küçülmekte ve pil ömürleri uzamaktadır. Bu gelişmeler, hastaların konforunu artırırken, cihaz değişim sıklığını azaltmakta ve maliyet etkinliğini iyileştirmektedir.

Pil Takılması Sonrası Hasta Önerileri

  • İlk 6-8 hafta boyunca ani kol hareketlerinden kaçınılmalı

    • Özellikle pil takılan taraftaki kolu başın üzerine kaldırmaktan kaçınılmalı

    • Ağır eşya taşımaktan kaçınılmalı (5 kg'dan fazla)

  • Yara bakımı ve hijyen

    • Doktor önerisi doğrultusunda pansuman yapılmalı

    • Yara bölgesi kuru tutulmalı

    • İlk hafta duş alınmamalı

  • Günlük yaşam aktiviteleri

    • Cep telefonu pil takılan tarafta kullanılmamalı

    • Güvenlik dedektörlerinden hızlıca geçilmeli

    • Elektromanyetik alanlardan uzak durulmalı

  • Acil durumda yapılması gerekenler

    • Ateş, kızarıklık, şişlik durumunda hekime başvurulmalı

    • Baş dönmesi, çarpıntı gibi şikayetlerde acil servise başvurulmalı

  • Düzenli kontroller

    • Belirlenen kontrol tarihlerine uyulmalı

    • Pil kartı her zaman yanında taşınmalı

    • Uzaktan izlem cihazı varsa düzenli kullanılmalı