Patent Duktus Arteriyozus (PDA): Transkateter tedavisi

Giriş

Patent duktus arteriyozus (PDA), doğumdan sonra kapanması gereken duktus arteriyozusun açık kalması ile karakterize konjenital bir kalp hastalığıdır. Transkateter PDA kapatma işlemi, cerrahi tedaviye alternatif olarak geliştirilen minimal invaziv bir yaklaşımdır.

Endikasyonlar

  • Hemodinamik olarak anlamlı sol-sağ şant

  • Kalp yetmezliği semptomları

  • Büyüme geriliği

  • Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları

İşlem Öncesi Değerlendirme

  • Ekokardiyografik değerlendirme

  • PDA morfolojisi ve boyutunun belirlenmesi

  • Pulmoner arter basıncının değerlendirilmesi

  • Ek kardiyak anomalilerin dışlanması

Transkateter PDA Kapatma Tekniği

İşlem genellikle femoral arter ve ven yoluyla gerçekleştirilir. Temel adımlar şunlardır:

  1. Tanısal anjiyografi ve PDA ölçümü

  2. Uygun cihaz seçimi

  3. Delivery sistem hazırlığı

  4. Cihazın yerleştirilmesi

  5. Pozisyon kontrolü ve cihazın serbestleştirilmesi

Kullanılan Cihazlar

  • Coil'ler (küçük PDA'lar için)

  • Oklüder cihazlar (orta-büyük PDA'lar için)

  • Vascular plug'lar

Komplikasyonlar

  • Cihaz embolizasyonu

  • Rezidüel şant

  • Sol pulmoner arter darlığı

  • Aort koarktasyonu

  • Hemoliz

İşlem Sonrası Takip

Hastalar işlem sonrası şu açılardan takip edilmelidir:

  • Rezidüel şant kontrolü

  • Cihaz pozisyonu

  • Komşu yapılarda darlık gelişimi

  • Endokardit profilaksisi gerekliliği

Sonuç

Transkateter PDA kapatma işlemi, uygun hasta seçimi ve deneyimli merkezlerde gerçekleştirildiğinde güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Cerrahi tedaviye göre daha az invaziv olması, hastanede kalış süresinin kısa olması ve kozmetik avantajları nedeniyle tercih edilmektedir.

Başarılı sonuçlar ve düşük komplikasyon oranları ile transkateter PDA kapatma işlemi, günümüzde birçok merkezde ilk tercih edilen tedavi yöntemi haline gelmiştir. İşlemin başarısı için hasta seçimi, uygun cihaz seçimi ve operatör deneyimi kritik öneme sahiptir.