Perikardiyal Effüzyon: Perkütan perikardiyal drenaj

  • Perikardiyal efüzyon, kalbi çevreleyen perikard zarları arasındaki boşlukta anormal sıvı birikimidir. Bu durum çeşitli hastalıklara bağlı olarak gelişebilir ve tedavi edilmediğinde kalp fonksiyonlarını ciddi şekilde etkileyebilir.

    • Hasta uygun pozisyonda yatırılır ve monitörize edilir

    • Steril şartlar sağlanır

    • Ultrason eşliğinde giriş noktası belirlenir

    • Lokal anestezi uygulanır

    • Seldinger tekniği kullanılarak drenaj kateteri yerleştirilir

    • Sıvı kontrollü şekilde drene edilir

  • Perkütan perikardiyal drenaj, deneyimli merkezlerde %95'in üzerinde başarı oranına sahiptir. Doğru hasta seçimi ve uygun teknik kullanımı ile optimal sonuçlar elde edilmektedir.

    • Kardiyak yaralanma ve aritmi

    • Kanama komplikasyonları

    • Enfeksiyon gelişimi

    • Pnömotoraks

    • İşlem başarısızlığı

    Bu risklerin çoğu, deneyimli ekipler tarafından yapılan işlemlerde oldukça nadir görülmektedir. Dikkatli hasta seçimi ve işlem sırasında uygun önlemlerin alınması ile komplikasyon oranları minimize edilebilir.

Perikardiyal Tamponad: Acil perikardiyosentez

  • Perikardiyal tamponad, kalbi çevreleyen perikard zarı içinde sıvı birikmesi sonucu kalbin dolumunun engellenmesi ve kalp fonksiyonlarının bozulmasıyla karakterize, hayatı tehdit eden acil bir durumdur.

    • Hasta monitörize edilir ve steril şartlar sağlanır

    • Lokal anestezi uygulanır

    • Ultrason eşliğinde subksifoid bölgeden perikard boşluğuna girilir

    • Sıvı kontrollü bir şekilde aspire edilir

    • Gerekli durumlarda drenaj kateteri yerleştirilir

    • İşlem sonrası hasta yakın takibe alınır

  • Deneyimli merkezlerde ve doğru teknik kullanıldığında perikardiyosentez işleminin başarı oranı %95'in üzerindedir. Ultrason eşliğinde yapılan işlemlerde başarı oranı daha da yüksektir. Erken tanı ve müdahale, başarı oranını önemli ölçüde artırır.

    • Kardiyak yaralanma ve perforasyon

    • Ventriküler aritmi veya kardiyak arrest

    • Pnömotoraks

    • Koroner arter yaralanması

    • Karaciğer yaralanması

    • Enfeksiyon

    • Hemoperikardiyum

    Tüm bu riskler, deneyimli ekipler tarafından ultrason eşliğinde yapılan işlemlerde minimalize edilebilir. Ancak işlemin acil karakteri nedeniyle, risk-fayda dengesi gözetilerek hızlı karar verilmesi gerekir.