LAA Kapatma: Sol atriyal apendiks kapatma (inme profilaksisi)

Sol Atriyal Apendiks Kapatma (LAA Kapatma) Prosedürü

Sol atriyal apendiks (LAA) kapatma, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme riskini azaltmak için uygulanan minimal invaziv bir prosedürdür.

Endikasyonlar

  • Atriyal fibrilasyonu olan hastalar

  • Antikoagülan tedaviye uygun olmayan veya kontrendike olan hastalar

  • Yüksek kanama riski olan hastalar

Prosedür Öncesi Değerlendirme

  • Detaylı kardiyak değerlendirme

  • Transözofageal ekokardiyografi (TEE)

  • Kardiyak BT görüntüleme

  • Laboratuvar testleri

Prosedür

İşlem genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir ve şu aşamaları içerir:

  1. Femoral ven yoluyla transseptal geçiş

  2. LAA'nın görüntülenmesi ve ölçümü

  3. Uygun cihaz boyutunun seçimi

  4. Cihazın yerleştirilmesi ve konumunun doğrulanması

Kullanılan Cihazlar

  • Watchman cihazı

  • Amplatzer Cardiac Plug

  • Amulet cihazı

Prosedür Sonrası Takip

Hastalar genellikle:

  • 24-48 saat hastanede gözlem

  • Düzenli TEE kontrolleri

  • Antikoagülasyon rejiminin düzenlenmesi

Potansiyel Komplikasyonlar

  • Perikardial efüzyon

  • Cihaz embolizasyonu

  • Kanama

  • İnfeksiyon

Başarı Oranları ve Sonuçlar

LAA kapatma prosedürü, uygun hasta seçimi ve deneyimli merkezlerde yüksek başarı oranlarına sahiptir. Uzun dönem takip çalışmaları, inme riskinde önemli azalma göstermektedir.

Hasta Seçim Kriterleri

  • CHADS2-VASc skoru

  • HAS-BLED skoru

  • Antikoagülasyon kontrendikasyonları

  • Anatomik uygunluk

Not: Her hasta için bireysel değerlendirme yapılmalı ve tedavi kararı multidisipliner bir yaklaşımla alınmalıdır.

Bu prosedürün başarısı için hasta seçimi kadar, işlemi gerçekleştirecek merkezin deneyimi ve ekibin uzmanlığı da önemlidir. Düzenli takip ve hasta uyumu, uzun vadeli başarı için kritik faktörlerdir.

Ayrıca, LAA kapatma prosedürü sonrası hastaların yaşam kalitesinde belirgin iyileşme gözlemlenmekte ve antikoagülan ilaçlara bağımlılığın azalması ile günlük yaşam aktiviteleri daha rahat sürdürülebilmektedir. Bu nedenle, prosedür öncesi hasta eğitimi ve beklentilerin doğru yönetimi de başarılı sonuçlar için önemli faktörler arasındadır.